Genitální herpes - Příznaky a léčba pro muže a ženy


     Infekce vyvolané virem herpes simplex (HSV), jsou běžné v populaci. Identyfikuvavshy jeho první jako příčina horečnatých bublin nebo nachlazení boláky v XIX století uznal genitální HSV infekci.

Nicméně klinické projevy a důsledky genitálního oparu do 1970 není popsána, a epidemiologické rysy infekce byly definovány pro provádění přesných sérologických testů v 1980. Přes jeho další existenci u lidí, nemocnost spojená s HSV rozpoznán relativně nedávno.


Herpetické viry


Existují dva typy HSV, HSV-1 a HSV-2. HSV-1 - příčinou oparů a vředů, a to je často získané v dětství od úzké (asexuální) kontakt s rodinnými příslušníky. Naopak, HSV-2 - hlavní příčinou genitální herpes - je téměř vždy přenáší pohlavním stykem. Nicméně, HSV-1 může být také příčinou genitální herpes, a četnost izolace HSV-1, od infekce se zvýšila.

     HSV infekce příčiny, které zůstává konstantní v životě médií a pravděpodobně mohou být přenášeny na mnoho let po nákaze. Vliv HSV infekce na zdraví a psycho fungování jednotlivých zemích výrazně liší. Vážné následky infekce se vyskytují u novorozenců, kde je konečný výsledek není pozitivní, a to i adekvátní léčbu. Osoby s oslabeným imunitním systémem, včetně HIV pozitivní, mohou být často nemocný HSV.

Zatímco většina lidí si neuvědomuje, že mají tuto infekci, těch, kteří mají to jsou ošklivé opakující se genitální vyjádřil vzdělávání. Stávající komunikace obecně a genitálních vředů způsobených HSV-2, včetně přenosu HIV posílil význam prevence genitálních lézí spojených s herpes virem. Bohužel, dlouhé šíření HSV-2 infekce, naznačuje, že pokrok v prevenci zpomalí. Stejně jako u mnoha jiných chorob, sexuálně přenosných infekcí (STI), genitálních lézí spojených s herpes viru, jsou neúměrně ženy a několika způsoby.

Za prvé, infekce je častější u žen, bez ohledu na sexuální aktivity. Za druhé, onemocnění má tendenci být klinicky závažné u žen, které jsou s největší pravděpodobností k rozvoji systémové onemocnění a neurologické komplikace se vyskytují v primární infekce. A konečně, vzhledem k riziku možných komplikací během těhotenství a kojenecké infekce důsledky genitální herpes ovlivní více žen.

Infekce virem Herpes simplex typu II

Prevalence infekce herpes simplex virus typu II (HSV-2) se zvyšuje přímo úměrně v závislosti na věku, chudoba a nízké vzdělání. Podle všech studií je prevalence této infekce je přibližně 1,5 krát vyšší u žen než u mužů. Důvody tohoto rozdílu výběrového řízení je pravděpodobné, že leží v anatomii (genitální epitelu rozdíly u mužů a žen) a chování (mladší ženy budou pravděpodobně mít sex se staršími muži, kteří se proto zvyšuje pravděpodobnost mít virus).

     Ve Spojených státech mezi Američany Afričana HSV-2 infekce je více obscherasprostranen než u bělochů. Ukazatele HSV-2 infekce zůstává vysoká mezi Američany Afričana, a to i po očištění o sexuálním chování a pravděpodobně odráží vysokou prevalenci primární HSV-2 infekce mezi sexuálními partnery v afroamerické komunity. Další rizikové faktory chování spojených s pozitivní sérologické reakce na virus herpes, je počet sexuálních partnerů po celý život a mladém věku na začátku sexuálního života. Ve studii NHANES kokainu také v korelaci s úrovní pozitivních sérologických testů pro HSV-2.

Vzhledem k tomu, riziko infekce je dobře koreluje s počtem sexuálních partnerů po celý život, detekci protilátek proti viru herpes simplex typu II navržena jako sérologický marker sexuální aktivity v různých populacích. Tato korelace může být přesné pro některé populace, ale může být nepřesné v buňkách s velmi vysokým a velmi nízký výskyt HSV-2.

Například, riziko infekce je zarovnán v afrických amerických žen, kteří uvedli dva nebo více partnerů v jejich životě, a zároveň se zvyšuje rizikové dramaticky mezi bílými ženami. V ostatních extrémních ukazatelů pozitivních sérologických testů jsou tak nízké (3%) mezi mladými lidmi na Novém Zélandu ve věku 21 let, které byly identifikovány spojení mezi sexuální aktivitou a rizikem infekce HSV-2. Kromě toho, vlastnosti sexuálních partnerů může být důležitým rizikovým faktorem pro infekci herpes simplex viru typu dva. Výběr sexuálních partnerů o stavu sérologických testů pro HSV-2 nejsou aktivně zkoumány.

Jedna studie ukázala, že jedinci s pozitivní sérologické reakce na tuto infekci častěji vyhledávání sexuálních partnerů, které patří k demografické skupiny s vysokým rizikem onemocnění, pohlavně přenosné choroby, než negativní sérologické reakce na herpes simplex virus typu dva.

Přenos viru herpes simplex typu II

Stejně jako u všech onemocnění, pohlavně přenosných chorob, pohlavním stykem s někým, kdo má genitální herpes nemusí nutně ukončí přenos viru Herpes simplex typu II (HSV-2). Pohlaví a předchozí infekce HSV-1 infekce měnit riziko HSV-2. Sérologické ženy mají největší riziko nákazy HSV-2. Další faktory, které mohou mít vliv na přenos HSV-2 - frekvence relapsů v potenciální zdroj partnera, sex v přítomnosti zřejmého poškození, používání bariérové ​​antikoncepce a neustálého používání antivirotik partnera s herpes.

     Přibližně 25% párů, které se domnívají, že mají odlišný status, pokud jde o genitální herpes, serologické analýzy ukazují, že oba mají HSV-2 infekce. To naznačuje, že infekce přenáší nevědomě nebo snad odvozený z předchozích partnerů. Ve dvojicích s různým stavem na přítomnost protilátek proti HSV-2 infekce je v průměru o 12% za rok. Nicméně, účinnost přenosu se velmi liší, protože někteří lidé se HSV-2 po jediném sexuálním styku, zatímco jiné páry nepřenášejí virus, přes roky nechráněném pohlavním styku. Tento převod variability indexy špatně studoval.

Herpes Simplex Virus - Nejčastější příčinou genitálních vředů na celém světě: Je dobře zdokumentováno, v rozvinutých zemích a je sledován v rozvojových zemích. Přítomnost genitálních vředů jsou potenciální rizikový faktor pro infekce HIV od počátku epidemie HIV. Četné epidemiologické studie potvrzují vztah genitálních vředů obecně, a genitální herpes, včetně HIV. Například, prospektivní studie, která kohorta studoval problém u mužů s genitální vředy a bez nich riziko infekce HIV, ukázala, že v prvním případě, třikrát riziko sérokonverze HIV.

Kromě toho, jak obyčejný a "hnízdí" z výzkumného záměru "případ - kontrola" ukázaly, že HSV-2 infekce koreluje s infekcí HIV. Odhady velikosti relativního rizika nákazy virem HIV v rozmezí 1,2 až 8,5. Nalezeno zvýšené riziko přenosu z člověka na člověka, od člověka k ženě a od ženy k muži.

Předpokládejme, že na existenci dvou biologických mechanismů, které jsou zodpovědné za to, jak přítomnost genitální herpes může být rizikovým faktorem pro infekci HIV. Za prvé, HIV je usnadněno poškození sliznice doprovodnými genitálního oparu. Za druhé, protože herpetická vzdělání vztahující se k rostoucímu počtu lymfocytů, které jsou CD4 (přes lokální zánětlivé reakce), pohlavního ústrojí u osob s genitální herpes je přítomen větší počet cílových buněk připojit a penetrace HIV. A poškození sliznice a přítomnost zvýšeného počtu aktivovaných CD4 buněk ukazují, že lidé s genitální herpes mají vyšší riziko nákazy HIV.

Genitální infekce HSV-1, HSV-2

Studie lidí, kteří mají infekci HSV-1 nebo HSV-2 zároveň zasáhla sliznici úst a genitální oblasti, ukázaly, že velikost opakované infekce závisí na typu interakce viru s prostorem anatomické lokalizaci infekce. To znamená, že rychlost opakování výše genitální infekci HSV-2 než pro orální infekci HSV-1 a HSV-1 genitální infekce a nízká pro orální infekci HSV-2.

     Navzdory tomu, že HSV-1 je často příčinou opakovaných genitální herpes, je stále častější příčinou první epizody onemocnění. Ve Velké Británii, HSV-1 HSV-2 se často vyskytuje u osob s primární infekci genitálního oparu. Jiných zeměpisných oblastech s vysokým podílem genitální HSV-1, kde se údaje zahrnují Singapur a Japonsko. V Seattlu, HSV-1 způsobuje asi 30% případů primární genitální herpes.

Příčinou rostoucí výskyt HSV-1 jako faktor primární genitální herpes, není zcela jasné. Jedním z možných vysvětlení je často označován, je běžnou praxí v orálně-genitální sex. Například jedna ze studií s návrhem "case-control" určila orální sex jako rizikový faktor infekce genitálního oparu, HSV-1 častěji. Další vysvětlení pro rostoucí frekvencí HSV-1, jako příčina primární genitální herpes - snížení HSV-1 infekce v dětství. V důsledku toho se více mladých lidí dosáhnou dospělosti seronegative, a jejich první setkání s HSV-1 se může objevit v průběhu orálního sexu.

Hodnocení HSV-2 jako rizikový faktor přenosu HIV (jak protichůdný k léčbě HIV), ještě méně rozuměl, protože lidé, kteří přenášejí HIV nejsou zkoumány tak aktivní jako ty jednotlivce, kteří se nakazit virem HIV. V oznámení o efektivním přenosu HIV popsal muže s anamnézou genitální herpes, HIV přechází na jeho četných sexuálních partnerů.

Další studie (studie manželských párů) ukázala relativní riziko 1,9 pro infekce HIV u žen, jejichž manželé měli genitální herpes. Tento výsledek potvrzuje, že tato účinnost přenosu HIV u lidí s HSV-2 infekce je pohybem aktivovaných lymfocytů v genitálních lézí způsobených herpes.

Mezi lidmi s HIV, jak může výsledek tohoto pohybu urychlit lokální replikace HIV na povrchu sliznic. Tento předpoklad potvrzuje i fakt, že HIV byl vysiyav genitální vředy (podle průzkumu prováděného v Africe), a detekce HIV virionů potvrzeno více než 95% případů genitálních oparu u HIV infikovaných mužů. Vzhledem k tomu, mnoho nakažených virem HIV často znovu aktivuje virus herpes simplex, urychlit lokální replikace HIV v genitální léze sázce může vysvětlit, jak se genitální vředy usnadnit přenos HIV.

Projevy nemoci a recidivy herpes simplex viru v druhém typu

Mezi těmi, séropozitivní na HSV-2, jen malý počet diagnostikován s genitální herpes. Například v jedné studii, pouze 9,1% žen a 9,2% mužů s HSV-2 protilátky hlášených případů genitálních oparu v historii. Nicméně, 12,2% bílých věděli, že infekci (ve srovnání s 3,7% afro-americká). Protože neexistuje žádný důkaz, že klinické projevy HSV-2 je závislá na rasového nebo etnického původu, přístup ke zdravotní péči, je pravděpodobné, že hrát roli při rozpoznání infekce.

     Na druhé straně, míra opakované infekce HSV-1 je vyšší u afrických Američanů a předchozí HSV-1 infekce může komplikovat klinickou diagnózu HSV-2 viru. Biologické vlastnosti HSV-2 u pacientů, kteří nejsou vědomi přítomnost infekce není zcela definován. Nicméně, epidemiologické studie naznačují, že jedinci bez klinických projevů genitálního oparu v historii, jsou hlavním zdrojem infekce, a předběžné důkazy naznačují, že virus je aktivní téměř ve všech nakažený.

Mnoho lidí se genitální herpes mít opakující se genitální ulcerózní Špatná výchova po dlouhou dobu po infekci. Obvykle Relapsy spojené s mírným fyzickým nepohodlím, ale někteří pacienti pociťují vážné nebo časté návrat onemocnění, která jsou jasně škodlivé pro zdraví. Kromě fyzické nepohodlí opakovaného genitální herpes onemocnění způsobuje významné psychosociální dysfunkci. Několik studií prokázalo, že genitální herpes je spojena s depresí, pocity izolace a sociálního stigmatu. U mnoha pacientů, tyto pocity jsou amplifikovány během relapsů. Srovnání pacientů s herpes genitalis a kapavky nebo u pacientů s kožních onemocnění ukazuje, že psychosociální dysfunkce výraznější u pacientů s genitální herpes. U většiny pacientů s genitální herpes největší obavou je strach z přenosu svých sexuálních partnerů. Nové vztahy jsou často obtížné, protože lidé s herpes měl říct o infekci k ostatním a strachu z neúspěchu.

Vlastní genitální herpes

Většina známek a příznaků genitální herpes ovlivní pouze menšinu lidí nakažených virem HSV-2. Nicméně, pečlivé studium HSV-2 seropozitivních osoby, ukazují, že v podstatě odvozených genitální příznaky a projevy, ale mají tendenci být mírné nebo atypické, a tak zůstávají nepovšimnutý. Například po individualizovaných školení 50% HSV-2 séropozitivní ženy, kteří nemají zažili dřívější projevy oparu na pohlavních orgánech, poznali typické opakování. Je třeba poznamenat, známky opakování oparu na pohlavních orgánech, které byly společné pro stížnosti močového systému u této skupiny žen v průběhu příštích šesti měsících sledování.

     Nezjištěný infekce HSV-2, může být příčinou genitálních lézí nebo závažné léze, které se objevují atypické objeví v místě. Vlastní příznaky patří praskliny, pupínky na genitáliích nebo povrchní krční vzdělání. Poškození se objeví v perianální oblasti, často přičítán hemoroidy či anální trhliny.

U pacientů s genitální herpes často diagnostikovanou retsydyvyruyuschuyu kvasinková infekce, nebo "DJ svědění" infekční onemocnění močových cest, ekzém nebo kontaktní dermatitidy. Tyto diagnózy jsou často podporovány zjevné reakce na léčbu, protože genitální herpes léčení se přirozeně vyskytuje. Přítomnost složených specifické sérologické metody výzkumu usnadňuje diagnózu infekce HSV-2 u pacientů s atypickými projevy.

Herpes simplex virus může zasít s genitální oblasti v průběhu primární infekce a opakování, tak i klinicky periodicky uznáno mezi epizodami. Během první a opakované epizody genitální infekce virové kontaminace tendenci trvat kratší dobu, než škody.

V primární infekci virus může zasít asi dva týdny, s opakovanými epizodami - do dvou až čtyř dnů. Studie ukázaly, že herpes simplex virus může Matys na genitální oblasti a mezi klinicky zjevných recidiv.

Virové kontaminace v nepřítomnosti genitálních lézí volal příznaků nebo subklinické. Z hlediska epidemiologie subklinického kontaminace hmoty ve většině případů jako sexuální a perinatální přenos s herpes simplex virem, a je pravděpodobné, že klíčovým prvkem při prevenci genitální herpes. Ačkoli pohlaví při obnovení herpes genitalis mohou být spojeny s vyšším rizikem infekce, asymptomatický převodovka je důležitá ve většině případů, herpes simplex viru kontaminace, protože je nepravděpodobné, že v nepřítomnosti poškození lze bezpečného sexu.

Genitální HSV infekce

Případy genitální infekce herpes simplex virus-1 (HSV-1) účast v mnoha částech rozvinutého světa, a na některých místech, které tvoří 50% primární genitální herpes. Počáteční projevem primárního herpes neliší v genitální infekci virem HSV-1 a HSV-2. Nicméně, na rozdíl od genitální HSV-2 infekce henytalnaya HSV-1 infekce opakuje často, a proto, určí typ viru má prognostickou hodnotu.

     Průměrný čas na první opakování genitální infekce po vstupu HSV-1 do 310 dnů. Kromě toho, HSV-1 je zřídka zasazen v asymptomatické fáze. Pacienti s genitální HSV-1 infekce mohou být jisti, že nemoc je pravděpodobné, že bude mírný. Není známo, jak často henytalnaya HSV-1 infekce je získán při orální sex ve srovnání s genitální kontaktem.

Někdy oseté s genitální oblasti HSV během primární infekce a recidivy. Asymptomatický kolonizace vyšetřován učí pacienty, aby se denně rozmazání genitální sekrety. Vzhledem k tomu, virové kontaminace - vzácný případové studie provedené v krátkém časovém úseku, mají tendenci podceňovat počet lidí, kteří mají HSV je bez příznaků kolonizace, jakož i četnost kontaminace.

Asymptomatická kontaminace je běžné v době, v blízkosti genitální herpes infekce. V prvních dvou letech HSV infekce může být virus izolován z oblasti genitálií 10% všech dnů a 6% ve dnech bez poškození. Dále kontaminace sazba snížena, i když pomalu. Celkově průměrná frekvence kontaminace v subklinického fázi u žen je přibližně 2,4% dne. Nicméně, je zde podstatný rozdíl: některé ženy mají nechastaya znečištění a další virus může vysivatysya 25% dní.

U žen, nejčastější místa jsou bez příznaků kolonizace perianální oblasti a vulvy, a její děložního čípku. Muži mají také bessymptomnuyu kontaminace v oblasti genitálií, zejména v penisu kůže a perianální oblasti.

A muži a ženy kontaminace je s největší pravděpodobností dojít během týdne před nebo po klinickém obnovení herpes simplex infekce. Průměrná frekvence kontaminace v subklinické fáze - 2,4% dnů, ale týden před relapsů vyrážky je stejný, jako v 10% dní. Jak prodrome může vysvětlit některé případy kontaminace v tomto období, znamení, že ji definují, mnoho pacientů jsou nespecifické a nemůže přimět, aby se zdržely sexu.

Novorozenecká herpes

Těhotné ženy s genitální infekce způsobené herpes virus, možnost přenosu na novorozence největší obavy. Infekce neonatální herpes simplex virus (HSV), - vzácné, ale velmi závažné onemocnění. Výskyt novorozenecké herpes se liší v závislosti na regionu a Pacifik severozápad a skandinávské země mají nejvyšší míru ve světě.

V Medical Center na University of Washington neonatální herpes je přibližně jeden případ, ve 2200 porodů. Není překvapením, že výskyt kojence evropském kontinentu (tj jeden případ na 35 000 narozených dětí v Nizozemí), jako prevalence HSV-2 je také nižší.

Zajímavé je, že míra výskytu je také nižší v populacích, v němž HSV-2 infekce je rozšířena. Tento nízký výskyt může být způsobeno tím, že tyto populace virové infekce se vyskytuje v mladém věku, bezprostředně po zahájení sexuální aktivity, takže diagnóza se provádí v době těhotenství. Většina dětí nakažených při porodu při kontaktu s nakaženou sekrety genitálu matky.

Přibližně 15% infekcí získal po narození, často prostřednictvím dostává HSV-1 ústně od blízkých rodinných příslušníků. I přes dostupnost antivirové terapie, novorozenecké případy herpes dát vysokou úmrtnost, a většina z těch, kteří přežijí, zhoršování fyzické a duševní vývoj.

Studie vysvětluje rizikové faktory přenosu HSV při narození a nabízí možnost, aby se zabránilo. Za prvé, většina epizod novorozenecké přenosu se vyskytují u žen bez klinických projevů genitální herpes v historii. Za druhé, někteří výzkumníci zjistili, že HSV infekce během posledních měsíců těhotenství je spojeno s vysokým rizikem neonatální přenosu.

V souboru 15 923 žen, které byly sledovány při porodu, herpes simplex virus vysiyav do 56, a pozitivní sérologické testy byly 52. ​​z 34 žen s herpes simplex virus, který dříve protilátky na stejný typ viru, jednou rukou infekce dítě , Naproti tomu, z 18 žen s virem, který neměl žádné protilátky ke stejnému typu virové infekce prošel šest novorozenců.

To znamená, že opakování genitální HSV infekce spojené s malým rizikem neonatální herpes, i když dojde k virové kontaminace v průběhu porodu. Naopak, genitální infekce HSV krátce před dodáním vzhledem k extrémně vysokým rizikem (30-50%) neonatální herpes.

Konečně je také zvyšuje riziko přenosu v případě skalpovoho elektrod ke studiu plodu jako propíchnutí kůže usnadňuje penetraci viru. Tyto výsledky naznačují, že aby se zabránilo, že je třeba, aby nedošlo k neonatální herpes genitální HSV infekce v posledním období těhotenství, aby se zabránilo zbytečnému používání invazivních diagnostických testů při narození.

Léčba genitální herpes

Ačkoli není tam žádné prostředky k léčbě infekcí virem herpes simplex (HSV), efektivní antivirové léčby ke zmírnění příznaků genitální herpes. Bohužel, současná léčba neničí latentní virovou infekci, a léčba epizod aktivních příznaků nemá vliv na povahu dalšího zintenzivnění viru. Vzhledem k tomu, léčba je nákladná a neefektivní, se používá dost.

     Acyklovir - Pouze široce používané antivirové činidlo, které se používá při léčení herpes genitalis od roku 1980, existuje ve formě orálních tablet, injekcí ve formě léčiv pro topické použití. To nukleosidový analog, že pro aktivaci vyžaduje fosforylaci virové thymidin kinázy. Tak acyclovir je aktivní pouze v buňkách infikovaných virem; Tato funkce pravděpodobně vysvětluje neobvykle bezpečný profil tohoto léku.

Acyklovir snižuje virovou kontaminaci, poškození a doba trvání zmírňuje příznaky při použití v první epizodě genitálního oparu. Ve velkých klinických studiích prokázáno, že tento lék brání rozvoji neurologických komplikací spojených s primárními genitálního oparu.

Nicméně, v případě, acyklovir se používá k léčbě opět genitální herpes, snižuje virové kontaminace a omezuje poškození jednoho nebo dvou dnů. Tak, výhodou je menší epizodické terapie pro osoby s opakujícími se zraněním.

Účinnější léčba recidivujících virových infekcí genitálního herpes simplex je depresivní terapie, popsal jako konstantní denní dávky acyklovir. Při denním příjmu acyklovir zabraňuje 70% relapsů, a mnozí jedinci nemají recidivy genitálního oparu. Pokud dojde k recidivě, kdy jedinec obdrží acyklovir, epizoda obvykle mírné a krátké.

Přes potenciálních výhodách tíživé léčby acyklovir, je lepší vzít pouze pacienty s častými recidivami. Za prvé, pro despotické zacházení vyžaduje souhlas pacienta, a postup je drahé. Za druhé, klinické studie ukázaly Výhodou represivní terapie pouze u pacientů s nejméně šesti recidiv ročně. Nicméně, léčba je také pravděpodobné, že jsou účinné u pacientů s méně recidiv ročně.

Bez ohledu na počet relapsů za rok, někteří pacienti často setkávají psychickou úzkost během relapsy, a proto, že jsou vhodnými kandidáty pro represivní ošetření. Například jedna studie prokázala zlepšení sociálního a psychologického fungování pacientů užívajících acyklovir denně. Nicméně, mnoho lékaři neposkytují tíživou léčbu pacientů, u nichž je méně než šest epizod ročně.

Odolnost vůči droze a bezpečnosti jsou oba potenciální překážky zvýšenou četností inhibiční terapie. Nicméně, v imunokompetentních pacientů léčených kontinuální acyclovir nevede k rezistentních kmenů acyklovir herpes viru. Odolnost proti acyklovir popsána u pacientů s těžkou imunosupresi a spojené s infekcí HIV, maligním subjekty s transplantací chemoterapie nebo kostní dřeně.

Klinické projevy infekce herpes virem rezistentním k acyklovir, jsou vzácné, ale výrazně zvyšuje výskyt herpes. Bezpečnost acyclovir odhaduje dlouhodobě (po deseti letech) studie a nebyla detekována (klinická nebo laboratorní), žádné anomálie, které by byly spojené s jeho dlouhodobém podávání.

Prevence Herpes

Univerzální očkování v kojeneckém věku efektivní vakcíny proti HSV-2 infekce je pravděpodobně nejvíce efektivní strategie pro řízení genitální herpes. Tato strategie se ukázala účinnost proti jiným chronických virových infekcí, včetně hepatitidy B. Bohužel, je nepravděpodobné, že účinná vakcína bude vypadat v příštích letech. Vakcína proti herpes genitalis je zaměření po mnoho desetiletí a byl testován v několika experimentálních vakcín.

     Povzbudivých výsledků studie léčiva byly získány rekombynatsyey glykoprotein D a B. Tento lék stimuluje tvorbu neutralizujících protilátek, které číslo rovné nebo větší, než ty pozorované v přirozených infekcí. Nicméně, výsledky klinických hodnocení účinnosti zklamáním, protože se nepodařilo vakcína k ochraně proti infekci HSV-2 vnímavých dospělých.

Také vyšetřoval účinnost jiných vakcín, vakcíny na bázi glykoproteinu a dalších možností, včetně vakcín založených na HSV DNA a geneticky oslabenými viry. Mezitím, neúčinnost předchozích vakcín vrhá světlo na složitosti imunitní odpovědi na HSV a ochranných faktorů.

Stejně jako u jiných onemocnění, sexuálně přenosných infekcí, poradenství o prevenci přenosu na sexuální partnery je nezbytnou součástí prevence genitální herpes. Bohužel, většina lékařů opravdu nevím, co se doporučení pro prevenci musí být uvedeny.

Nyní podporovat používání kondomů, aby se zabránilo přenosu oparu na pohlavních orgánech, a to navzdory minimální informace o jejich účinnosti v prevenci přenosu HSV. Vzhledem k široké (anatomicky) zóna reaktivizatsii virus traktu kondomů genitální, pravděpodobně méně ochrana proti HSV než z pohlavních nemocí, které se vyznačují tím, sekrety. Kondomy jsou doporučeny pro sexuálně aktivní dospělé vzhledem k tomu, že chránit proti dalším onemocněním, sexuálně přenosných infekcí a HIV, ale stupeň dohody o používání kondomů je nízká, a to zejména ve stabilních monogamní páry.

nbpsp; V jedné studii 107 párů, každý s jedním partnerem je HSV-2 infekci, pouze čtyři z nich používá kondomy, aby se zabránilo přenosu HSV, a 15 je to jediný způsob, jak omezit plodnost. Jiné přípravky, které pokrývají většinu sliznice pohlavních orgánů, jako mikrobicidů a ženských kondomů může poskytnout lepší ochranu než mužských kondomů; ale nejsou tam žádné údaje, které by prokazovaly svoji účinnost v prevenci infekce HSV-2.

V některých klinik poradenství v oblasti chorob, onemocnění přenášená pohlavním stykem, který byl vypracován podle individuálních potřeb pacienta. Osoby s novými sexuálními partnery se doporučuje informovat, že našli genitální herpes. Pak se každý pár může rozhodnout o tom, jak se vyhnout přenosu. Pacienti jsou poučeni, aby nedošlo k pohlavnímu styku během relapsů, protože riziko přenosu je vysoká.

V budoucnu, pacienti s genitální herpes, kteří se starají o přenos viru na svého partnera, nabízí represivní ošetření. Studie ukazují, že protivirové léky, aby se zabránilo asymptomatickou kolonizaci, a ukazují, že mohou být účinné při snižování rizika přenosu genitálního herpes pohlavním stykem. Probíhající studie, která hodnotila schopnost valacykloviru (valacykloviru) pro přerušení přenosu infekce sexuálně monogamní páry, v nichž pouze jeden z partnerů má HSV-2 infekce.

V této studii se partnerem genitálního oparu dostane skličující denní terapii. Pokud klinické studie ukazují účinek antivirové terapie, bude volba pro některé dotčené HSV přenosu páry. Nicméně, toto opatření je nepravděpodobné, že by všeobecné uznání.

Provádění veškerých varování programu, s výjimkou pro univerzální očkování musí identifikovat lidi s HSV-2 infekce. Tento výběr je dosaženo použitím sloučenin specifických sérologických testů. Je však jasné, zda mění tvář bez klinických příznaků, ale s pozitivní sérologické testy na HSV-2, jejich sexuální chování, aby se snížila pravděpodobnost přenosu na svých partnerů.

Znalost sérologického statusu HIV přispělo k pozitivním změnám v chování s vysokým rizikem u některých lidí. V poslední době je výhoda pro rozpoznání infekce HIV, že tento postup nebyl k dispozici až do poloviny 1980, kdy zavedeny dobrovolné testování na HIV. V poslední době se situace pro detekci HSV je stejný jako infekce mohou být identifikovány bez klinických příznaků, ale účinnost intervence být prokázáno a aby byly k dispozici. V tradiční "screeningu" HSV-2 infekce není součástí dodávky. Nicméně, znalost přítomnosti infekce je pravděpodobné, že zvýhodňují určité změny v chování.

Prevence genitální herpes během těhotenství. Informace o podpoře

Existují určité obavy s psychologickým dopadem na individuální neočekávané zprávy o pozitivních výsledcích zkoušek HSV-2 infekce, protože zjistil, že člověk je nakažený virem HSV-2 je také po převodu do partnerovi silný psyhotravmoy. Nyní v STI kliniky snaží přesvědčit pacienty, že nalezena žádná infekce, ale jen bakteriální syndromy. Nicméně, HSV-2 infekce je pravděpodobně v těchto institucích není jednou z nejběžnějších nemocí, sexuálně přenosné infekce a testování nebylo dosud navrženo. Potřeby pacientů pravděpodobně bude mít za následek rozšířené používání sérologických testů, jakmile budou k dispozici.

     Sérologické testy mohou také hrát roli při léčení těhotných žen. V oblastech, kde se snížila míra bakteriálních onemocnění, pohlavně přenosné infekce, neonatální HSV infekce byla častou příčinou nemocnosti a úmrtnosti novorozenců. Identifikaci žen s rizikem pro testování chování sérologické a poradenství - jediný způsob, jak snížit negativní důsledky spojené s neonatální HSV infekcí.

Ženy, které mají pozitivní sérologické testy na HSV-2 tvrdí, že riziko přenosu infekce z jejího novorozence minimální a mohou získat despotický léčbu, dokud se blížit ke konci těhotenství. Ženy s rizikem infekce genitálního oparu v průběhu těhotenství se nedoporučuje pohlavní styk na konci těhotenství (genitální a ústní, genitální). Pokud antivirová terapie je účinná při snižování přenosu herpes genitalis, to dělá to potenciální alternativní strategie, aby se zabránilo přenosu HSV-2 v průběhu těhotenství.

Tam jsou četné informační zdroje, poskytovat podporu pro lidi s genitální herpes na principu "rovné - rovné". Vzhledem k tomu, patogeneze komplexní onemocnění a individuální pokrok je příliš variabilní, mnoho pacientů se domnívají, že pracovníci, kteří poskytují služby, které jim mohou poskytnout informace o své současné průběhu infekce a možnosti léčby.

Díky sponzorství Americké asociace veřejného zdraví (ASHA) byl organizován Centrem pro pacienty s herpes. Centrum vydává čtvrtletní zpravodaj pomocník, ve kterém je vytištěn novinky v oblasti výzkumu a léčbě herpes popisuje mnoho společných otázek.

ASHA dohlíží na činnost místních skupin, které podporují lidi s herpes. Publikované několik populárních knih vysvětlující povahu genitálního oparu. Na internetu existuje několik internetových stránek, které se zaměřují na léčbu oparu na pohlavních orgánech, poskytování lékařských informací a možnost podělit se o zkušenosti.

Rychlý rozvoj výše uvedených zdrojů, potvrzuje výsledky studií, které prokazují, že pacienti s herpes často nespokojeni s lékařskou péčí. Tak, pro mnoho lidí nakažených virem herpes - zážitek, který změní život, ale většina lékařů vnímá to jako banální onemocnění. Kvůli tomuto rozdílu vnímání a vytvořit alternativní zdroje informací a podpory pro lidi s herpes.